兒童個案分享:


個案1 (博軒，5歲男孩, 患有自閉症, 尚未有語言)
      初次見到博軒時就已對他有深刻的印象。他是一名乖巧的5歲男孩。3歲時，他被醫生診斷患有自閉症。博軒和一般自閉症學生不一樣的是他經常與人有眼神接觸，當他對成人有一些物質或行動上的要求時，博軒總會默默地望著他們的眼睛，那既可愛，又可憐的眼神總令人心疼。

      縱然博軒行為乖巧、智力正常，但他甚少用眼神和手勢以外的方式與人溝通，不難想象口語溝通能力定必是他一年後入讀小學的難關。 見面過後，治療師發現博軒並非「不會」運用語言，而是他不知道在陌生場景、又或者面對陌生人時應怎樣與別人對話。對於場景的不確定令他選擇不運用語言去溝通，更產生惡性循環，弱化了博軒的語言學習，語言能力也較同齡發展較慢。 於是，治療師利用了社交故事、角式扮演、預設場景和行動分析等方法，配合傳統言語治療。

      最後，​經過一年的訓練，博軒能運用簡單句子與別人溝通，而在其後的幾年訓練中，博軒更進步得非常快，社交能力大大提升。​
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個案2 (峰峰，2歲6個月男孩, 語言退緩, 只有少量發聲)
      初見峰峰時，他只有2歲6個月，還未有真正的語言，只有少量發聲。眼見其他同齡幼兒已經開始能運用句子表達，峰峰的父母也擔心了。經治療師評估後，診斷峰峰為語言遲緩。因為他的語前能力，如模仿動作、模仿聲音、輪次等都尚未達標，所以治療師在訓練時，先以遊戲和音樂的輔助教會峰峰模仿和等待輪次，讓峰峰掌握同樣是用模仿而習得的語言規則，也令峰峰明白溝通的等待和表達次序，以及溝通的目的和功能，令他的溝通動機提升。

      3個月後，峰峰已經會運用詞語表達，峰峰的父母都十分雀躍。配合父母良好的家課練習，峰峰的進度非常理想，9個月後他已經會運用句子表達，溝通動機和溝通方式也有大大改善。現在，峰峰已經5歲了，語言能力已追及同齡學生，變得口齒伶俐。 








個案3 (美欣，8歲女孩, 句子及篇章層次閱讀困難)
      美欣是一名小四女生，平日能言善辯，口齒伶俐，不過語文科的成績卻長期不合格。美欣的媽媽替美欣找過不同的補習班，也未能改善美欣的成績。不過，美欣的詞語認讀能力良好，所以兩年前教育心理學家也評定美欣並非讀寫障礙學童。

      其後，美欣的一名補習老師轉介她到我們中心接受評估。經評估後，發現美欣雖然有良好的詞語認讀能力，但她在句子層面和篇章層面理解能力較同齡為弱。換另一個角度解釋，當美欣只需要處理字詞的意思時，她的認知容量可以輕易處理；但當她要同時理解字詞意思、句法含意、句與句子的關聯、篇章中的深層意思時，美欣的認知容量就未能同時處理這些任務, 她的理解困難就會像電腦當機般出現。

      於是，治療師教授美欣句式理解，篇章理解的策略，如先閱讀首尾句，尋找段落概括句，省略法等，幫助美欣減少篇章理解時所需處理的資訊量。同時，治療師與美欣進行一些詞義和句式訓練，加強美欣的理解速度，從而增加美欣的認知和語言理解容量。經過1年的訓練，美欣的中英文成績分別由20多分和10多分進步到70多分和60多分，並且尚有更多的進步空間。 







個案4 (圓圓，7歲女孩, 因發音障礙而被誤以為是選擇性緘默症)
      圓圓是一名7歲大的女孩，就讀小學3年級。圓圓成績一直名列前茅，就是不愛說話，在學校總是默不作聲。心理學家診斷圓圓患上選擇性緘默症(selective mutism), 一種在需要言語交流的場合「不能」說話，而在另外一些環境說話正常的心理障礙。不過，老師和家長都表示圓圓無論在甚麼場合都默不作聲，和典型的選擇性緘默症患者不一樣，所以轉介了圓圓給言語治療師。

      經評估後，發現原來圓圓部分音素有構音問題，因為圓圓早已察覺到自己的發音問題，所以選擇不說話以避免別人聽到自己的發音錯誤。也就是說，圓圓根本不是患上選擇性緘默症，而是因為知道自己有發音問題而避免開口。經過一學期的治療後，圓圓的發音問題已有改善，她也變得放膽去和別人說話了。 







個案5 (力力，2歲的唐氏寶寶，口肌弱，中度至嚴重語言遲緩，中度吞嚥困難, 輕度智力障礙)
      力力是一名患有唐氏綜合症的寶寶。因為力力一直在內地居住，所以並沒有接受過任何復康服務。在一次國內復康講座中，力力的父母認識了領言教育的治療師，並尋求言語治療。經治療師的評估後，診斷力力為口肌弱，尚未出現語言，語前能力未達標，溝通意識弱，為中度至嚴重語言遲緩(與力力的智力年齡相比較)；另外，力力未能進食固體食物，也經常流口水，喝奶時也會間歇性出現嗆咳 (即有食物跌到聲帶位置，甚至跌進氣管及肺部而引起的咳嗽)。因為力力還未做過智力測驗，所以言語治療師同時轉介了力力給心理學家做智力評估，結果力力的智商為53，為輕度智障(接近中度水平)。

      治療師其後為力力進行OPT 口部肌肉定位治療和Beckman 口肌肌肉治療，以強化力力的口部肌肉，為他的說話和吞嚥提供基礎。另外，治療師為力力訓練了語前意識，加強力力對"語言"的了解和溝通動機；亦為力力進行熱觸覺刺激以改善他的嗆咳情況。同時，治療師建議了餵食姿勢和方式。

      最後，治療師再進行傳統的語言治療。經過了2年的治療，力力在5歲時已可以進食普通固體食物，並能夠運用短句、詞語和手勢表達。



***為保護個人私隱，文中所有學生/病人的姓名皆為化名***